Le volvulus du coecum sur mésentère commun de l' adulte: à propos d'un cas

Faits clinique

Volvulus du coecum sur mésentère commun chez l’adulte :

A propos d’un cas

Volvulus of the coecum on common mesentery in an adult:

About one case

Tirée à part : Attouchi .B :service de chirurgie A, centre hospitalier de Taroudant

INTRODUCTION

Le volvulus du coecum sur mésentère commun est inhabituelle, surtout chez l’adulte, d’où un risque de retard de diagnostic , alors qu’il s’agit d’une événement grave. Il constitue une urgence chirurgicale absolue.

L’auteur rapporte une observation de volvulus du coecum sur mésentère commun incomplet révélé par une occlusion intestinale aigue dont le diagnostic était établi en per opératoire. Le but de ce travail est de discuter l’aspect épidemiologique, diagnostiques et les modalités thérapeutiques de cette affection.

L’observation :

Patient âgé de 34 ans, entré au service pour un syndrome appendiculaire le 30/11/2011, puis après 24h , il y a installation d’une symptomatologie plus claire faites de Vomissement, de douleur et d’un arrêt des matières et des gaz, dans un contexte d’apyrexie et de conservation de l’état générale.

L’examen : Les conjonctives bien colorées, bon état hémodynamique

L’examen de l’abdomen retrouve un Ballonnement prédominant surtout en sous ombilicale, élastique peu douloureuse, tympanique à la percussion.

TR non fait, l’examen des orifices herniaire est libre.

L’échographie abdominale non faite.

Il n’existe pas d’hyperleucocytose :10 000 ;

Ces éléments faisaient évoquer le diagnostic d’une occlusion intestinale aiguë mécanique du colon et imposaient l’indication chirurgicale en urgence.

Après une médiane à cheval sur l’ombilic, l’exploration retrouve un colon droit avec son coecum très mobile non accoler au fascia accompagné de son mésentère, cette anse est très dilatée avec pré perforation coecale avec une sorte de bride tracé sur la racine témoignant d’un tour de spire. Voir photos.