Club Medico-chirurgical au CH Taroudant

Exemple type de compte rendu échographique

 

   A/ ECHOGRAPHIE ABDOMINALE

 

     - Préciser la présence ou non de gaz

     - Examen du foie:

                     Taille: flëche

                      Contours: régulier ou non

                      Echostructure: homogène ou non

     - Examen de la vésicule biliaire:

                      contenu: échogène ou anéchogène homogène ou non

                                     lithiasique ou alithiasique

                      paroi: fine ou épaissie

     - Mensuration:

            Tronc porte: 8-13 mm au niveau du hile

 

            Veine sus hépatique: pour la mesure: en mesure d'abord 2 cm de l'origine de la VCI

                                               N=5mm

            Veine cave inférieure:

     - Voie biliaire principale : dilatées ou fine

     - Voie biliaire extra hépatique

     - Examen des reins: situation, taille, contours,

                                     Les cavités pyélocalicièlles:dilatées ou non ,contenant ou non des calculs

                                     La différenciation cortico-médullaire

    - Vessie: anomalies pariétale ou non, endoluminale ou non.

     - Examen de la rate:ytaille, structure,

       La veine rénale

     - Examen du pancréas: Mensuration et échostructure.

     - Adénopathie profonde decelable

     -Epanchement échodecelable

 

                                                                       Conclusion:

 

  Téchnique d'examen : détermination de la flêche hepatique

    

     1/ Sonde on longitudinale au niveau epigastrique

          ---> Foie gauche: flêche hepatique gauche ( voir la figure 1)

 

     2/ Sonde en longitudinale sur la ligne mamelonaire: flêche hépatique droite, rein vue en

         longueur ( voir la figure 2 )

 

 B/ ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE

 

   Nom :                                                                                      Date

   Date Des Dernières Règles:

   Indication:

 

     Résultats:

 

        1er trimèstre:

                

                      - Grossesse unique                                          Multiple

                      - Activité cardiaque:

                      - Mouvements actifs:

                      - Mensurations:

                      - Sac ovulaire:

                      - Embryon: - Longueur céphalo-caudale:

                                        - Bi-pariétale:

 

        2eme et 3 eme Trimèstre:

 

                      - Grossesse unique                                          Multiple

                      - Activité cardiaque:

                      - Mouvements actifs foetaux:

                      - Présentation

                      - Liquide amniotique:

                      - Placenta:

                      - Biométrie:

                                    ° BIP:                            mm                      percentile de               SA

                                    ° DAT:                           mm                      percentile de               SA

                                    ° LF:                             mm                      Percentile de               SA

                      - Etude morphologique:

                                    ° Crâne:

                                    ° Rachis:

                                    ° Coeur:

                                    ° Vessie:

                                    ° Estomac

                                    ° Rein:

                                    ° Cordon:

                                    ° Membres:

                                    ° Autres:

 

                                                                         Conclusion:

 

                 Demonstration:

                    -- le 1er trimèstre on cherche surtout le diamètre crânio-caudale ( datation )

                    -- le 2 et 3 eme trimèstre:sonde séctorielle de 3,5 Mhz

 

                       _ on coupe longitudinale sur la ligne médiane: on fait un balayage de bas en haut

                          puis latéralement.

                       _ Répérage de la présentation ( tête ):grande scissure:

                       le diamètre BIP:des 2 bosse de façon perpendiculaire au sillon de la table externe

                       vers la table interne

                       _ Répérage du rachis avec le thorax:voir l'activité cardiaque;

                       _ Faire tourner la sonde à 90° et passer en coupe transversale de l'bdomen pour

                          la mesure du DAT: voir l'estomac et la veine ombolicale au milieu.

                       _ On monte latéralement vers le fond pour le repérage du fémur:

                                 ° on voit on premier 2 trou :on tourne à 90° pour voir le fémur

                       _ On explore le placenta :siège

                                                                état de maturité

                       _ quantité du liquide amniotique.

 

    C/ECHOGRAPHIE GYNECOLOGIQUE:

 

            Nom:                                                  Date

            DDR                                                    Age

            Indication:

 

                Resultats:                                               Type de sonde:

         1) Utérus:

                 - Volume:

                 - Dimentions

                 - Aspect de la cavité:

                 - Structure:

                 - Contours:

 

          2) Ovaires vue ou non

                     - Droite:  taille et structure

                     - Gauche: Taille et echostructure

 

          3) Espace inter utéro ovariens

 

          4) Cul de sac de douglas:existence d'épanchement ou non

 

                     conclusion: synthèse et interprétation

 

 



27/12/2011
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